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洞悉物流供應(yīng)鏈
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洞悉物流供應(yīng)鏈
“以前是買菜等封控，現(xiàn)在是買藥等發(fā)燒?！边@句來自京城的戲謔還在全網(wǎng)流傳，也道出了當(dāng)下“一藥難求”的另一個原因：囤藥導(dǎo)致供應(yīng)擠兌。
近期，朋友圈里最牛的人，或是能買到連花清瘟、布洛芬的人。最近，隨著美國新頭號毒株XBB輸入的威脅，蒙脫石散等傳統(tǒng)止瀉類藥物又被“一夜售空”。
但對連花清瘟等中藥廠家來說，其供應(yīng)鏈應(yīng)急保障體系或許應(yīng)該早有準(zhǔn)備。
早在新冠爆發(fā)初期的2020年3月23日，國新辦發(fā)布會在介紹中醫(yī)藥防治新冠肺炎時，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮指出，“疫情沒有特效藥，我們從老藥里篩選有效的藥，同時也研制了幾個新藥新方，也就是中西結(jié)合的‘三藥三方’”。
（中國工程院院士張伯禮2020年3月首提“三藥三方” 湖北日報 蔡俊 攝）
張院士所說“三藥”就是指金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液；“三方”指“清肺排毒方、宣肺敗毒方、化濕敗毒方”。新冠持續(xù)發(fā)生三年了，為何中醫(yī)藥供應(yīng)鏈在應(yīng)急能力方面仍顯捉襟見肘？
2022年，國務(wù)院發(fā)布我國首部國家級中醫(yī)藥發(fā)展五年規(guī)劃《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，明確提出“提升中醫(yī)藥參與新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力?！?/p>
2022年，國務(wù)院發(fā)布我國首部國家級物流發(fā)展五年規(guī)劃《“十四五”現(xiàn)代物流發(fā)展規(guī)劃》明確提出：完善醫(yī)藥物流社會化服務(wù)體系……鼓勵覆蓋生產(chǎn)、流通、消費的醫(yī)藥供應(yīng)鏈平臺建設(shè)。
中醫(yī)藥應(yīng)急背后是供應(yīng)鏈體系建設(shè)，包括上游藥材原料、中游加工存儲，下游流通配送等，這方面我們存在嚴(yán)重不足，此次新冠疫情中連花清瘟等“三藥三方”供應(yīng)鏈斷鏈問題仍突出，為什么？
掌鏈·第一物流網(wǎng)《大流行與供應(yīng)鏈》本期帶你了解中醫(yī)藥供應(yīng)鏈建設(shè)！
一、一藥難求：新冠囤藥致擠兌
當(dāng)前，疫情疫情擴(kuò)散已從城市到農(nóng)村，從發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)。面對疫情擴(kuò)散，北京、上海等均出現(xiàn)醫(yī)院資源擠兌，在百姓需要自保自救情勢，勢必加大基本用藥購買儲備，當(dāng)然也會超量囤藥。
2022年12月7日，北京市藥監(jiān)局表示，“全市每日投放連花清瘟40萬盒 消費者需求近期均可滿足 無需盲目囤藥?！钡本┦谐Ｗ∪丝?188.6萬人（2021年常住人口）。疫情爆發(fā)期，全市日供40萬盒實際無法應(yīng)對囤藥效應(yīng)。
隨著疫情防控新“國十條”實施，陽性人員流動加速，疫情也快速擴(kuò)散，不只是北京，上海、天津等地疫情快速蔓延。據(jù)北京日報12月7日報道，即時配送平臺已應(yīng)接不暇，“以前每天也就送六七十單，這兩天平均每個人每天都得送一百多單，還有人一天能送150單呢?！奔磿r物流人員每天忙活12個小時左右，從早上8點半藥店開門，要一直挨家挨戶送貨到晚上9點多。
像首都北京可保日供40萬，已是優(yōu)先保障，很多大型城市很難這樣了。到2022年12月中下旬，缺藥問題凸顯，在京東、天貓等電商平臺都無法買到連花清瘟膠囊、布洛芬等藥，甚至咳特靈、甘草片等也短缺。
為此，張伯禮院士提示，“不一定非要搶購之前推薦的‘三藥三方’，或是迷信某一種藥物，其實很多藥都有效，辨證論治即可”。但對百姓來說，最實用的還是等直接服用的藥物，由此倍增的需求短期井噴。
藥品供應(yīng)有定量，常態(tài)運行本該沒有問題。如果沒有感染的人都去搶購“等著陽”，任憑多大的儲備，也不足以支撐這種需求。必然會出現(xiàn)“屯藥的人等著陽，陽的人買不到藥”的現(xiàn)象。
以布洛芬為例，我國是全世界最大的布洛芬生產(chǎn)國和出口國，占全球產(chǎn)能的三分之一，中國生產(chǎn)的 85% 布洛芬原料藥都用于出口。下游的制劑生產(chǎn)商也很多，在國家藥監(jiān)局網(wǎng)站上以布洛芬為關(guān)鍵詞搜索，可得到共計 558 條批準(zhǔn)文號，涉及數(shù)百家生產(chǎn)企業(yè)。
按照這樣的產(chǎn)能，藥品供應(yīng)保證常態(tài)是可以的。但是，疫情防控三年來，政府對止咳、退熱、抗病毒、抗菌素類藥品銷售實施了嚴(yán)格管控藥店應(yīng)急備貨不足。而對藥店來說，藥品本身有保質(zhì)期，不可能長期大量儲備。
藥品告急，反過來又陡然增加了人們在疫情之下的焦慮感。兩者疊加，就是當(dāng)下“一藥難求”的癥結(jié)所在。
二、 一企獨供：連花清瘟擴(kuò)產(chǎn)難？
“吳以嶺靠連花清瘟暴賺238億成中國最富院士！”日前有媒體如此報道，吳以嶺何以成為中國最富院士？
（以嶺藥業(yè)創(chuàng)始人吳以嶺院士）
無非是吳以嶺院士創(chuàng)立的以嶺藥業(yè)是連花清瘟的唯一生產(chǎn)廠家。連花清瘟也是由74歲的吳以嶺院士研制，因為連花清瘟被國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制列入新冠診療方案“三藥三方”中，一下成為爆款中成藥產(chǎn)品。
2020年至2022年這三年，以嶺藥業(yè)年度凈利潤均超過新冠疫情前2019年的2倍。但對以嶺藥業(yè)來說，且不說滿足全球需求，只說滿足14億人用藥需求，一個企業(yè)的生產(chǎn)能力和流通網(wǎng)絡(luò)何以承載？
在藥品供應(yīng)不足時，據(jù)媒體12月21日報道，以嶺藥業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理張?zhí)N齡表示，“部分地區(qū)出現(xiàn)貨物暫時短缺情況，與當(dāng)?shù)匚锪魇欠駮惩?、藥店貨物上架是否及時等多種因素有關(guān)。作為生產(chǎn)廠家，我們現(xiàn)在和未來始終會根據(jù)市場需求，千方百計全力保障藥品供應(yīng)，盡最大努力滿足廣大市民健康需求?！?/p>
這種說法并未坦誠道出本質(zhì)，其實從“國二十條”到“國十條”，物流保通保暢一直是優(yōu)先重點，核心問題并不再物流通常，而在是否有貨，生產(chǎn)是否跟得上短期大量應(yīng)急需求。
按照供給關(guān)系看，連花清瘟斷貨原因主要可歸為生產(chǎn)和流通兩大類。
（1）生產(chǎn)側(cè)：原料供應(yīng)難控，生產(chǎn)布局不均衡
對以嶺藥業(yè)的連花清瘟單品供應(yīng)鏈來說，最大的挑戰(zhàn)就是有限的原料供應(yīng)，有限的生產(chǎn)能力，，難以滿足近乎難以預(yù)估的大量需求。
①上游難控：原料不穩(wěn)，價格飆升。從連花清瘟的產(chǎn)業(yè)鏈來看，連花清瘟主要原料是連翹、金銀花、大黃、紅景天等。
以連翹為例，受制于氣候影響，我國2019年至今連翹減產(chǎn)嚴(yán)重，2021年產(chǎn)量僅3500噸左右，而近幾年連翹消費量在8000噸左右，嚴(yán)重失衡的供需關(guān)系，直接推升連翹價格。
金銀花中國主產(chǎn)區(qū)在山東平邑縣，一個縣的產(chǎn)量占全國產(chǎn)量的六成，總產(chǎn)量僅為1.8萬噸。作為清熱解毒類中成藥的基本成分之一，目前約有80%清熱解毒殺菌類的中藥處方中都含有金銀花。由于需求旺盛，金銀花價格短期內(nèi)環(huán)比增長61.54%，同比增長55.56%。
為應(yīng)對愈發(fā)激烈的原料競爭環(huán)境，以嶺藥業(yè)還在道地產(chǎn)區(qū)建立了種植基地，試圖通過公司+供應(yīng)商儲備。根據(jù)以嶺藥業(yè)年報數(shù)據(jù)，以嶺藥業(yè)種植的連翹賬面價值在436萬元左右。
中成藥雖然具備適應(yīng)癥更多的特點，可主要原料因需要種植存在成長周期；且受氣候變化，年產(chǎn)量存在較大不確定性，可以說是一只足以籠罩整個供應(yīng)鏈的“黑天鵝”。
以嶺藥業(yè)供應(yīng)中心的吳相周表示“目前通過自建、共建的方式已建立了30余個基地，涉及品種30多個，覆蓋全國18個省區(qū), 保證了生產(chǎn)藥品所需的中藥材質(zhì)量.”
除自建基地，以嶺藥業(yè)同各藥材道地產(chǎn)區(qū)的經(jīng)營商、種植大戶等合作，建立定制藥園，如甘肅隴南的大黃，廣東湛江的廣藿香等以公司+供應(yīng)商(種植大戶、合作社)+農(nóng)戶共建藥材基地。
②生產(chǎn)分布：一家集中，合作不足。正如應(yīng)急消防中心要保持社區(qū)集聚地合理的距離，藥品供應(yīng)鏈應(yīng)急體系要基于生產(chǎn)供給建立合理的布局。這對應(yīng)對流行病的藥品尤其如此。
要滿足14億人需求的以嶺藥業(yè)的生產(chǎn)基地布局如何？百度百科顯示：以嶺藥業(yè)生產(chǎn)基地主要集中在北京、石家莊、衡水三地，擁有河北石家莊、北京大興、北京密云三個國際標(biāo)準(zhǔn)的科研生產(chǎn)基地。
藥企生產(chǎn)布局一要靠近原料市場，降低成本；二要靠近消費市場，便于快速流通。消費市場是生產(chǎn)布局的最關(guān)鍵考慮。以嶺藥業(yè)生產(chǎn)布局是否考慮藥品供應(yīng)鏈應(yīng)急保障能力的設(shè)計？
2020年新冠疫情爆發(fā)后，連花清瘟被國家列入“三藥三方”，這意味連花清瘟擔(dān)負(fù)的滿足全國需求的使命。
但以嶺藥業(yè)在產(chǎn)能布局上，并沒邁開步伐，仍集中在河北建立生產(chǎn)基地。疫情三年來，僅2020年在河北省衡水市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)新建了占地面積144萬平方米生產(chǎn)基地。
（2）流通側(cè)：藥品管控下，應(yīng)急庫存不足
消防車隊要保障在火災(zāi)等發(fā)生時第一時間趕到，銷售物流在藥品供應(yīng)鏈應(yīng)急保障體系上也需要這類似考量。
中藥銷售分為醫(yī)院端及零售端。在醫(yī)院市場，連花清瘟市場份額從2015年的9.2%增長至2021年的41.8%；在零售市場，份額從2017年的2.44%增長至2022年上半年的9.37%。
2020年疫情爆發(fā)以來，感冒類藥物銷售受到管控，醫(yī)藥零售巨頭似乎疏忽建立應(yīng)急儲備體系，這也使得2022年11月疫情復(fù)燃后，很多實體藥商庫存猝不及防。以北京為例，國藥門店、同仁堂等十大連鎖藥店企業(yè)均出現(xiàn)斷貨。
有貨的企業(yè)則出現(xiàn)炒貨漲價。12月9日，北京市場監(jiān)管總局官網(wǎng)披露《市場監(jiān)管總局對哄抬連花清瘟藥品價格進(jìn)行核查處理》顯示：部分經(jīng)營者在采購成本變化不大的情況下，12月初開始大幅提高銷售價格。如某線上藥房銷售連花清瘟顆粒6g*10袋/盒，11月采購價格23.5-32元/盒，銷售價格26.8-38元/盒，但從12月初開始迅速上漲，至12月5日漲到99元/盒。
目前，流通環(huán)節(jié)并未限制連花清瘟銷售，市場需求旺盛。既然銷售端暢通無阻，能限制連花清瘟提升市占率的只有產(chǎn)能，同時完善藥品供應(yīng)鏈體系。
隨著國家推廣中藥，連花清瘟還面臨走向全球的國際供應(yīng)鏈與物流體系建設(shè)。截至2022年，連花清瘟已在全球近30個國家和地區(qū)獲批上市，覆蓋加拿大、俄羅斯、新加坡、菲律賓、肯尼亞等國，并入選多國的抗疫藥品白名單和新冠肺炎診療方案。
三、一鏈何求：藥企如何提升供應(yīng)鏈韌性？
無論是連花清瘟，還是其他藥品的脫銷，都需要藥企深入思考，在大型公共衛(wèi)生事件之下如何提升供應(yīng)鏈韌性，建立藥品供應(yīng)鏈應(yīng)急體系？
《“十四五”現(xiàn)代物流發(fā)展規(guī)劃》明確提出：完善醫(yī)藥物流社會化服務(wù)體系，培育壯大第三方醫(yī)藥物流企業(yè)。鼓勵覆蓋生產(chǎn)、流通、消費的醫(yī)藥供應(yīng)鏈平臺建設(shè)，健全全流程監(jiān)測追溯體系，確保醫(yī)藥產(chǎn)品物流安全。
掌鏈·第一物流網(wǎng)《大流行與供應(yīng)鏈》認(rèn)為或可從以下方面考慮構(gòu)建中藥供應(yīng)鏈應(yīng)急體系：
（1）上游原料：實施多源采購，并利用當(dāng)?shù)氐暮贤邪l(fā)生產(chǎn)服務(wù)(CDMO)。建立多元化原料供應(yīng)保障，通過合作社等建立穩(wěn)固合作，才能更好防范上游穩(wěn)定，在應(yīng)急時刻能保持價格等穩(wěn)定。類似以嶺藥業(yè)，除了從連翹主要供應(yīng)商振東制藥處采購，也會自建連翹種植基地。
（2）中游生產(chǎn)：構(gòu)建更靠近大市場的科研生產(chǎn)基地，實現(xiàn)生產(chǎn)與本地消費的快速聯(lián)動，以銷市帶動生產(chǎn)供應(yīng)，保持生產(chǎn)的穩(wěn)健，也能在應(yīng)急時刻快速保障本地生產(chǎn)應(yīng)急需求。
（3）下游流通：與大型醫(yī)藥流通、物流企業(yè)建立穩(wěn)定戰(zhàn)略合作，在應(yīng)急庫存等方面深化聯(lián)動，并通過大數(shù)據(jù)等保障應(yīng)急庫存的優(yōu)化。以區(qū)位和產(chǎn)業(yè)條件較好、輻射能力較強的物流節(jié)點城市為支撐，加快布局一批重點醫(yī)藥生產(chǎn)及物流基地。推進(jìn)與順豐醫(yī)藥、九州通第三方醫(yī)藥物流企業(yè)合作出海，加速中醫(yī)藥全球化供應(yīng)鏈物流建設(shè)。
（4）專業(yè)平臺：開發(fā)包含藥企、供應(yīng)商等主體的一體化數(shù)字平臺來提高端到端供應(yīng)鏈可視性，從而提高韌性。這些平臺將制造商、供應(yīng)商乃至批發(fā)商聯(lián)系起來，形成合作樞紐，從而能夠共享和獲取數(shù)據(jù)。因此，該行業(yè)及其利益相關(guān)方將更加深入地了解（并在一定程度上共享）供應(yīng)鏈實時狀況，實現(xiàn)更加高效的管理和干預(yù)。
（5）專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：中藥品全生命周期、全流程的供應(yīng)鏈體系尚待建立，構(gòu)建中醫(yī)藥供應(yīng)鏈話語權(quán)，包括應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)體系?！丁笆奈濉敝嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》已經(jīng)明確提出，“健全中藥材種植養(yǎng)殖、倉儲、物流、初加工規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系?！?/p>
作者：李煜 雪晴
